Questionnaire for international students — Novosibirsk State University

Фамилия, имя (на английском языке, как в паспорте) / Surname, given names (in English, according to the passport)*

Фамилия, имя (на русском языке, как в визе) / Surname, given names (in Russian, according to the visa)*

Гражданство / Citizenship*

Дата рождения (день–месяц–год) / Date of birth (day-month-year) *

Номер паспорта / Passport number*

Дата выдачи паспорта / Date of issue of the passport*

Cрок действия визы / Visa expiration date*

E-mail*

Номер мобильного телефона (с кодом страны) / Phone number (with the country code)*

Номер мобильного телефона в России / Russian phone number

Исповедуемая религия / Religion

Адрес проживания на родине / Address in your home country *

Адрес проживания в России / Address in Russia

Наличие страхового полиса, период его действия / Health insurance and its duration period (if there is one)*

Введите название компании и срок действия полиса / Please enter the name of the company and the duration of the insurance contract*

Факультет и форма обучения в НГУ / NSU department and degree*

Знание русского языка (низкий, средний, высокий) / Russian language knowledge (beginner, intermediate, advanced) *

Знание других иностранных языков / Knowledge of other foreign languages *

Контакты на родине на случай экстренной ситуации в России (имя, номер телефона) / Emergency contacts in your homeland in case of emergency situation in Russia (Name, phone number) *

Планируете ли в дальнейшем продолжить обучение или работу в России? / Are you going to continue your education or work in Russia?

Как планируете использовать полученное образование в НГУ (для работы, дальнейшей учебы и т.п.)? / How are you going to use NSU education (for work, future studies etc.)?

Хобби, увлечения / Hobbies, interests

Учеба/работа (включая школу на родине и образовательные организации в России) / Studies/Work experience (including secondary education and education in Russia if there is one)

С / From*

По / To*

место учебы/работы / place of studies/work*

должность / position*

По / To

С / From

место учебы/работы / place of studies/work

должность / position

По / To

С / From

место учебы/работы / place of studies/work

должность / position

По / To

С / From

место учебы/работы / place of studies/work

должность / position

Служили ли вы в вооруженных силах, принимали ли участие в боевых действиях? / Have you ever served in the military or were engaged in any kind of combat action?*

Наличие судимости (включая близких родственников) / Please specify if you or your close relatives have any criminal record*

Дата вакцинации и название вакцины / Date and name of the vaccine*

Вакцинированы ли Вы от COVID-19? Если да, то укажите дату вакцинации и название вакцины / Are you vaccinated against COVID-19? If yes, please specify the date and the name of the vaccine*

Отец / Father

Фамилия, имя (на английском языке) / Surname, given names (in English)*

Гражданство / Citizenship*

Дата рождения (день–месяц–год) / Date of birth (day-month-year)*

Место работы / Place of work

Должность / Position

Номер телефона / Phone number*

Мать / Mother

Фамилия, имя (на английском языке) / Surname, given names (in English)*

Гражданство / Citizenship*

Дата рождения (день–месяц–год) / Date of birth (day-month-year)*

Место работы / Place of work

Должность / Position

Номер телефона / Phone number*

Брат/сестра / Brother/sister

Фамилия, имя (на английском языке) / Surname, given names (in English)

Гражданство / Citizenship

Дата рождения (день–месяц–год) / Date of birth (day-month-year)

Место работы / Place of work

Должность / Position

Номер телефона / Phone number

Брат/сестра / Brother/sister

Фамилия, имя (на английском языке) / Surname, given names (in English)

Гражданство / Citizenship

Дата рождения (день–месяц–год) / Date of birth (day-month-year)

Место работы / Place of work

Должность / Position

Номер телефона / Phone number

Фотография / Photo*

30х40 мм, голова в центре кадра и занимает 50% площади фотографии, без каких-либо меток на белом фоне / 30mm×40mm, with your head centered in the frame covering 50% of the photo area, without any marks or stamps on the photo

Прикрепить/Attach

Да, я подтверждаю прочтение и понимание этой информации. / Yes, I confirm that I have read and understood this information.*

Правильность персональных данных подтверждаю и согласен(-на) на их обработку. / I confirm that my personal data are correct and I agree to have them processed.*

Да, я проинформирован о правилах постановки на миграционный учет и о правилах продления визы. / Yes, I am informed about the rules of migration registration and visa extension.*

Подтверждаю, что в случае истечения срока визы, я обязан(-а) выехать за пределы РФ. / I confirm that in case of expiration of my visa I have to leave the territory of the Russian Federation.*

Подтверждаю, что в случае отсутствия страхового медицинского полиса, оплачиваю свое лечение самостоятельно. / I confirm that in case of absence of a health insurance policy I will pay for my treatment with my own funds.*